Призыв к всеобщему медицинскому страхованию

Қазақ | English

Будучи студенткой 2 курса медицинского факультета, Алмас, пожалуй, лучше многих своих ровесниц осознает важность крепкого здоровья и качественной медицинской помощи. Она с нетерпением ждет получения квалификации для оказания медицинских услуг для населения Казахстана, но в то же время Алмас понимает, что, если бы у нее развился диабет, она не смогла бы позволить себе лечение. Несмотря на то, что Алмас легально проживает в Казахстане с пяти лет, как беженка, она считается только иностранной гражданкой, временно пребывающей в стране. Поэтому, она еще не имеет доступа к медицинской помощи в рамках обязательного социального медицинского страхования Казахстана.

Влияние всеобщего медицинского страхования на устойчивое развитие 

Цель устойчивого развития (ЦУР) №3, задача 8, призывает государства “Обеспечить всеобщее медицинское страхование, включая защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медицинским услугам и безопасным, эффективным, качественным и недорогостоящим базовым лекарствам и вакцинам для всех” к 2030 году.

Всеобщее медицинское страхование гарантирует, что каждый человек имеет доступ к качественным медицинским услугам, не испытывая при этом финансовых трудностей. Такое страхование сокращает неравенство в области здравоохранения и бедность, повышает экономическую производительность и способствует социальной справедливости, стабильности и сплоченности.   

Как отмечает Всемирная Организация Здравоохранения, защита населения от финансовых последствий оплаты медицинских услуг из собственного кармана снижает риск того, что люди окажутся за чертой бедности из-за необходимости израсходовать свои сбережения, продавать имущество или брать кредиты для оплаты нужных услуг и лечения, что разрушает их собственное будущее или будущее их детей.

С первых дней своей независимости Казахстан работает в направлении устойчивого развития. После принятия ЦУР в 2015 году Казахстан сформировал законодательную базу для интеграции ЦУР в стратегическое планирование страны и утвердил перечень национальных показателей ЦУР. В 2022 году был проведен второй добровольный национальный обзор реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 Года, который показал, что, несмотря на проблемы, связанные с COVID-19, после пандемии Казахстан продвинулся в достижении ЦУР, включая разработку мер по адресной социальной поддержке населения.

Медицинское страхование в Казахстане

В 2020 году в Казахстане было введено обязательное социальное медицинское страхование, благодаря которому финансирование сектора увеличилось более чем в два раза, что позволило улучшить доступность медицинской помощи.

Участники системы обязательного социального медицинского страхования могут получать широкий спектр медицинских услуг, не оплачивая их дополнительно, включая консультации профильных специалистов, специализированные обследования детей, медицинскую помощь в амбулаторных условиях для отдельных категорий населения с определенными заболеваниями, диагностические услуги и стоматологическую помощь.

Однако у беженцев и лиц, ищущих убежища, которые считаются в Казахстане “временно проживающими иностранцами”, нет доступа к обязательному социальному медицинскому страхованию. Беженцы имеют доступ только к “минимальному” объему бесплатной медицинской помощи, такие как услуги скорой помощи, первичной медико-санитарной помощи, анализы при наиболее распространенных заболеваниях, диагностику и лечение при хронических заболеваниях. Лица, ищущие убежища, имеют еще меньший доступ к медицинской помощи, поскольку медицинская помощь предоставляется им только при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, а также уход при дородовом или послеродовом периоде.   

На данный момент, медицинские услуги, охватываемые обязательным социальным медицинским страхованием, могут быть доступны беженцам и лицам, ищущим убежище, только на платной основе, что зачастую им не по карману. 

Не оставляя никого в стороне

ЦУР и Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года обязывают «никого не оставлять в стороне», подчеркивая важность обеспечения того, чтобы каждый человек, особенно уязвимые или маргинализированные группы, имели возможность воспользоваться развитием страны.

Несмотря на соблюдение принципа «никого не оставлять в стороне” и подписание Конвенции ООН о статусе беженцев 1951 года и Протокола к ней 1967 Года, уникальная практика Казахстана по выдаче временного статуса на один год не соответствует международным стандартам и ограничивает возможности беженцев в осуществлении принадлежащих им прав.

Несмотря на легальную возможность учиться и работать, беженцы не могут вносить взносы в систему обязательного социального медицинского страхования и пенсионные фонды, а также не могут получать социальные пособия. Например, беженцы и лица, ищущие убежища, в Казахстане не имеют права на получение государственных пособий, таких как пособия по инвалидности и в связи с потерей кормильца, пособия при рождении ребенка, пособия по уходу за ребенком и на воспитание ребенка-инвалида.   

Другими словами, беженцы и лица, ищущие убежища, остаются в стороне. 

Обеспечение беженцев надлежащим доступом к правам и услугам 

В 2012 году Комиссия по правам человека при Президенте Республики Казахстан рекомендовала выдавать беженцам вид на жительство сроком на пять лет в соответствии с обязательствами Казахстана как участника Конвенции о статусе беженцев. Это дало бы беженцам автоматический доступ к здравоохранению и социальному страхованию, а также к другим надлежащим социально-экономическим правам и услугам.

По состоянию на начало 2024 года Казахстан принимает 262 беженца, признанных государством в соответствии с национальным Законом «О беженцах». Большинство из них – выходцы из Афганистана, как и Алмас, проживают в стране более пяти лет, а некоторые и более 20. Зачастую они владеют местными языками, живут, учатся или работают вместе с гражданами Казахстана и хорошо интегрированы в культурном плане.

В 2022 году правительство утвердило Концепцию миграционной политики на 2023–2027 годы, которая, в частности, предусматривает реализацию положений Конвенции о статусе беженцев, касающихся доступа к здравоохранению, занятости, образованию и социальной помощи наравне с гражданами и постоянно проживающими иностранцами.  

УВКБ ООН продолжает призывать Казахстан внести поправки в Закон о правовом статусе иностранцев и Закон о беженцах, чтобы приравнять статус беженца к статусу постоянно проживающего иностранца с момента признания в качестве беженца. В результате беженцы смогут получить надлежащий доступ к всеобщему медицинскому обслуживанию, а также к трудоустройству, социальной помощи и интеграции на местном уровне.  

Такие поправки помогут обеспечить того, чтобы Казахстан никого не оставил в стороне, достиг Целей устойчивого развития и выполнил свои обязательства по Конвенции о статусе беженцев, а также позволил беженцам внести свой вклад в устойчивое развитие страны.